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妙龄少女肠穿孔,竟是牙签惹的祸

来源:2020欧洲杯盘口-欧洲杯买球正规平台[app下载]   发布时间:2018-12-14   浏览量:2448

       近期,我科通过腹腔镜微创技术成功救治一名小肠穿孔年轻患者。

       患者张某,22岁女性患者,因右下腹疼痛4天收入我科,入院时腹痛明显,伴有发热及腹泻,右下腹有压痛及反跳痛,门诊血常规白细胞及中性粒细胞升高明显。入院诊断:1、腹痛查因:急性阑尾炎?2、急性局限性腹膜炎。患者起病4天,腹部炎症重,如果不及时手术,很有可能病情加重甚至出现感染性休克等严重后果。经向患者及家属交代病情后,通过详细的沟通,告知其可行的治疗方案与风险,决定行腹腔镜探查术。

      术中腹腔镜探查见右下腹腔及盆腔有明显脓性渗出液,右下腹见部分大网膜包裹回肠,细心分离粘连,见距离回盲部25cm及28cm处回肠有一牙签斜形贯穿,致回肠两处穿孔,穿孔直径大小约0.3cm。腔镜下取出牙签,置入小圆针,在穿孔处全层缝合,并在浆膜层行穿孔处包埋缝合,生理盐水冲洗右下腹腔及盆腔,吸净腹腔及盆腔液体,留置腹腔引流管,缝合切口。经过一个多小时的努力,患者手术顺利完成。

      消化道异物患者常有吞食异物史,多数能通过食管及贲门的异物,可通过消化道或内镜等取出,但部分异物在幽门或回盲部等处嵌顿,长期滞留会形成溃疡穿孔及局部脓肿,甚至并发腹膜炎。这些部位的消化道存在生理性狭窄或弯曲,异物过长或锐利不容易通过,易滞留而造成穿孔。消化道异物患者多见于幼儿、酗酒者、老年人、精神障碍者等特殊人群,由于不能详细提供病史而易导致误诊漏诊。临床上需密切观察患者腹部病情变化及肛门有无异物排出,对于有发热、腹痛明显等症状者,必要时需及时行腹腔镜探查术或开腹探查术。

       本例患者平时有饭后口含牙签的不良习惯,入院前几日和朋友吃宵夜酗酒,可能是醉酒后不慎吞入牙签而引起发病。该患者通过腹腔镜微创技术将异物完 整取出,并进行穿孔处消化道修补,创伤轻、痛苦小、恢复快,术后患者及家属露出了满意而灿烂的笑容。

         

                                                                                                                                                                普外胸外科 邓静  

                                                                                                                                                                2018年10月11日

 

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