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我科成功手术治疗肝癌患者一例

来源:广东医科大学附属第三医院欧洲杯买球正规平台   发布时间:2018-10-14   浏览量:2489

       2018-01-15下午,我科成功为1名64岁老年男性患者进行了肝癌切除术+脾切除术。

对于肝癌患者,往往合并有肝硬化、门静脉高压,患者凝血功能欠佳,术中止血困难,增加了手术难度。近期我科成功开展了一例肝癌切除术+脾切除术,刷新了我院外科手术史新的一页。

     患者廖某,64岁老年男性患者,因上腹部疼痛4天入院,入院诊断:1、肝右叶Ca  2、乙肝肝硬化失代偿期 3、脾功能亢进 4、慢性浅表性糜烂性胃窦炎 5、2型糖尿病6、糖尿病足。该名患者家境贫寒,龙江低保户,爱妻双目失明,唯一一个女儿远嫁广西,但患者及其家姐有着强烈的手术意愿,坚持于我科手术治疗。该患者基础疾病多,手术风险和难度较大,完善检查发现并无远处转移,若放弃手术治疗,就意味着只有等待生命的终结。夏联山科主任立即组织科内医生讨论,并请相关内科及麻醉科会诊,共同商讨治疗方案。出于对患者的负责,最终决定手术。经与患者家属进行详细沟通,交代了病情,结合患者自身情况可行的治疗方法与风险,患者家属深深明白该患者的全面情况,也意识到保守治疗的后果,欣然接受手术。

        同时完成肝癌切除术+脾切除术,对手术医生和助手的手术技能要求很高,需要主刀较高的操作技术和助手默契的配合。1月15日下午,在普外胸外科、麻醉科医生及手术室护士的共同努力和周密配合下,夏主任带领手术团队有条不紊的进行手术。麻醉成功后,开腹探查见肝质硬,呈中度肝硬化,右肝S7段有一约4cm×3cm×3cm大小的肿瘤,边界尚清,脾大。充分游离右半肝后,阻断第一肝门,于肝表面距肿瘤边缘约2cm处设定切除线,沿切除线用电刀逐步切开肝包膜、肝实质,逐一离断、结扎进入肿瘤的血管,完整切除肿瘤;肝断面缝扎止血。暴露胰尾脾门部,分离脾动脉主干,应用七号丝线结扎。分离并离断脾结肠韧带、脾肾韧带、脾膈韧带,结扎脾静脉予以离断,取出脾脏,创面彻底止血。经过两个多小时的努力,患者手术顺利完成,而且非常成功,术后恢复也相当满意,患者及家属露出了满意而灿烂的笑容。

       肝癌患者数在全世界所有恶性肿瘤中位列第五,而肿瘤相关死亡人数位列第二。我国占世界肝癌总发病数的50%。我国有庞大的乙肝群体基数,从乙肝到肝硬化直至肝癌序贯性发展,导致了肝癌的高发病率和病死率。肝癌的各种治疗方法在理念、技术、设备上都有很大革新,手术根治性切除仍作为首选。开腹肝癌手术的精准化,腹腔镜技术使手术的微创化,以及机器人系统的自动化信息化等已让肝癌患者预后得到大幅改善。当然,在不可手术切除时,需权衡对比,选择合适的治疗方案,以期达到最佳治疗效果,提高患者的生活质量与生存时间。

      此次手术的风险虽然很大,但不仅挽救了一条生命,也再次检验和证明了普外胸外科的手术操作能力和团队协作精神。我们将以精湛的技术为更多的患者全心全意的服务。

 

                                                                                                                                                

                                                                                                                                                                     普外胸外科 邓静                     

                                                                                                                                                                      2018年3月25日

 

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