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多学科诊疗,彰显龙江医院综合实力,普外科重症患者转危为安

来源:广东医科大学附属第三医院欧洲杯买球正规平台   发布时间:2020-03-13   浏览量:569

“医生,应该献身于维护人民健康的事业”,这是著名医者亨利·诺尔曼·白求恩常引用的一句谚语。这种精神近日再次在广东医附三院龙江医院得到了践行,用实例和实力完美诠释了医者仁心。

 

近日

龙江医院成功救治了一名

消化道穿孔合并急性弥漫性腹膜炎

及腹腔、盆腔多发巨大脓肿的老年患者

 

患者腹痛10余天,一直未治疗,后因病情不断加重入院,CT、B超提示:消化道穿孔及腹腔、盆腔多发巨大脓肿。患者同时合并重度贫血、双下肺支气管扩张伴感染,心律失常(心房颤动)。患者病情严重,急需手术治疗,但患者身体情况复杂,治疗难度大,能否耐受手术,术中、术后如何维持治疗呢?这个大难题摆在大家的面前。

 

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普外科立即启动多学科诊疗模式,请麻醉科、心内科及重症医学紧急会诊讨论,考虑到继续保守治疗将会使患者病情继续加重,甚至出现生命危险,手术治疗几乎是必须的选择,患者合并的多发疾病可在术中、术后采用多学科联合治疗的模式,尽最大的可能降低围手术期的不良风险。在我科医生对病情的解释后,患者及家属表示理解病情,相信龙江医院的技术,在龙江医院手术治疗。

 

时间就是生命,患者很快被送入手术室。术中由于患者腹腔内容物多,存留大量食物残渣及消化液,手术区域显露困难,操作难度极大;再者患者胃穿孔直径是普通患者的4倍,接近2厘米,且穿孔时间较长,穿孔周围胃壁水肿严重,缝合难度大;同时因患者穿孔时间较长,腹腔及盆腔巨大脓肿形成,加上腹腔肠管黏连严重,腹腔清洗难度大大增加。经过综合评估考虑,予行“腹腔及盆腔脓肿清除+胃穿孔修补+肠粘连松解+腹腔引流术”。

 

在麻醉科和各内科专科的配合下,手术顺利完成,患者术后转送重症医学科继续进行监护观察和治疗,经过数日的精心治疗和照料下,患者顺利转回普通病房康复治疗,顺利出院。

 

该患者的成功救治,充分展示了龙江医院敢于担当、攻坚克难、不言放弃的团队协作精神,彰显了龙江医院多学科协作综合实力,能为更多危重患者的救治保驾护航。  

 

普外胸外科科普提示:

上消化道穿孔也称为消化性溃疡,多源于胃十二指肠溃疡。穿孔后酸性的胃内容物流入腹腔,引起化学性腹膜炎。腹膜受到刺激产生剧烈腹痛和渗出。大量液体丢失加上细菌毒素吸收,可以造成休克。它起病急,变化快,病情重,需要紧急就医处理。而幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物、遗传、胃排空障碍等又是消化性溃疡的常见病因;应急、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等是其常见的诱因。

 

所以

养成健康的生活方式

避免相关危险因素至关重要

应注意以下几点

 

1.合理饮食:按时吃饭,营养均衡,不暴饮暴食,少辛辣刺激;

2.健康生活:适度锻炼,保持健康的心理状态;

3.戒除不良嗜好:戒烟,戒酒,少饮浓茶、咖啡等;

4.特异性措施:根除HP,避免服用损害胃粘膜的药物等。

 

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